Les maladies parodontales touchent plus d'un adulte sur deux après 35 ans. Silencieuses, elles progressent sans douleur jusqu'à menacer la stabilité des dents. Reconnaître les signes et agir tôt est essentiel.
Le parodonte désigne l'ensemble des tissus de soutien de la dent : la gencive, le ligament alvéolo-dentaire, le cément (surface radiculaire) et l'os alvéolaire. Les maladies parodontales attaquent progressivement ces tissus, pouvant conduire à la perte des dents si elles ne sont pas traitées.
La gingivite est la forme initiale et réversible de la maladie parodontale. Elle est causée par l'accumulation de plaque et de tartre au niveau du bord gingival.
La gingivite est 100 % réversible avec un détartrage professionnel associé à une hygiène rigoureuse à domicile. L'os alvéolaire n'est pas encore atteint à ce stade.
| Stade | Profondeur de poche | Perte osseuse | Mobilité dentaire |
|---|---|---|---|
| Stade I (légère) | 4–5 mm | < 15 % de la racine | Aucune |
| Stade II (modérée) | 6–7 mm | 15–33 % | Légère (grade A/B) |
| Stade III (sévère) | ≥ 8 mm | > 33 % ou atteinte furcation | Modérée à sévère |
| Stade IV (très sévère) | ≥ 8 mm | Importante | Sévère, risque de perte dentaire |
Le détartrage-surfaçage radiculaire (DSR) consiste à éliminer mécaniquement la plaque et le tartre sous-gingival, et à aplanir les surfaces radiculaires pour les rendre hostiles aux bactéries. Réalisé sous anesthésie locale, il est indolore.
Après 8 à 12 semaines, une réévaluation permet d'apprécier la réponse tissulaire. Dans les parodontites sévères avec des poches profondes persistantes, une intervention chirurgicale (lambeau de Widman modifié, greffe osseuse, régénération tissulaire guidée) peut être proposée.
La parodontite est une maladie chronique qui ne guérit pas définitivement. Un suivi régulier tous les 3 à 6 mois est indispensable pour maintenir les résultats à long terme.
Des études récentes établissent un lien entre parodontite non traitée et risque accru de maladies cardiovasculaires, d'accouchement prématuré, de complications du diabète et de maladies respiratoires. La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé générale.
Le diagnostic parodontal repose sur un bilan complet réalisé au cabinet, combinant examen clinique et radiologique.
Une sonde graduée (en mm) est introduite délicatement dans le sillon gencive-dent sur 6 points par dent. Une profondeur supérieure à 3 mm indique une poche parodontale pathologique. Ce bilan — appelé bilan de santé parodontale — est indolore et prend environ 15 minutes.
Un saignement provoqué par la sonde traduit une inflammation active. L'indice de saignement (BOP — Bleeding On Probing) permet de quantifier l'étendue de l'inflammation et de suivre son évolution au fil des séances.
Des radiographies rétro-alvéolaires et un panoramique dentaire permettent de visualiser la hauteur osseuse autour de chaque dent, de repérer les zones d'atteinte des furcations (zone de bifurcation des racines) et de planifier le traitement.
La mobilité est cotée de grade 0 (stable) à grade III (dent très mobile). L'atteinte de furcation (classe I à III) conditionne le pronostic : une furcation de classe III — racines entièrement exposées — est de mauvais pronostic à long terme.
La récession gingivale désigne le déplacement vers le bas du bord de la gencive, exposant la surface radiculaire. Elle peut être la conséquence d'une maladie parodontale, mais aussi d'un brossage trop vigoureux, d'une anatomie gingivale fine ou d'un frein labial trop inséré haut.
Les récessions parodontales peuvent être traitées chirurgicalement par greffes de gencive (greffe gingivale libre, greffe conjonctive enfouie de type tunnélisation) lorsqu'elles sont évolutives, douloureuses ou inesthétiques. Le résultat est durable à condition que la cause (brossage traumatique, maladie parodontale) soit corrigée en amont.
L'halitose (mauvaise haleine chronique) est dans 85 à 90 % des cas d'origine buccale. Les bactéries anaérobies qui colonisent les poches parodontales produisent des composés soufrés volatils (CSV) — notamment le sulfure d'hydrogène et le méthyl mercaptan — responsables de l'odeur caractéristique.
Technique Bass modifiée, brosse souple. La brosse électrique est recommandée pour les patients à risque parodontal. → Fiche brossage
Brossettes ou fil dentaire : 40 % des surfaces dentaires sont inaccessibles à la brosse seule. → Fiche brossettes & fil
Un détartrage régulier et un bilan clinique permettent de détecter une gingivite avant qu'elle ne se transforme en parodontite irréversible.
L'arrêt du tabac est la mesure individuelle à l'impact le plus fort sur la santé parodontale. Votre médecin peut vous accompagner dans le sevrage.
Des études récentes établissent un lien entre parodontite non traitée et risque accru de maladies cardiovasculaires, d'accouchement prématuré, de complications du diabète et de maladies respiratoires. La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé générale.